Testamento vital na prática médica: compreensão dos profissionais / Living will in medical practice: physicians' perceptions / Testamento vital en la práctica médica: la comprensión de los profesionales

Resumo O testamento vital é tema discutido no âmbito da saúde e do direito, e importante instrumento para direcionar a assistência prestada ao paciente terminal de acordo com suas aspirações. Esta pesquisa exploratória com abordagem qualitativa estuda a opinião de 36 médicos, residentes em hospital público, acerca da inserção das diretivas antecipadas da vontade do paciente ou testamento vital na prática médica. A coleta de dados ocorreu em agosto de 2013. Evidenciou-se a relevância do testamento vital no respeito à autonomia do paciente terminal, propiciando humanização do seu atendimento. Este artigo demonstra igualmente a necessidade de criação de dispositivo legal que regulamente sua utilização formal no Brasil, além de ampliar discussões acerca da temática, com ênfase na realidade brasileira, a fim de promover maior compreensão sobre o posicionamento de médicos quanto aos últimos momentos da vida dos pacientes.

Abstract The living will is a relevant theme to be discussed from the sanitary and legal points of view and is also an important instrument to drive the assistance to terminally ill patients according to their final wills. We performed this exploratory and qualitative research to study the opinion of 36 resident doctors in Brazil public hospitals, regarding to the inclusion of the living will in medical practice. Data were collected in August, 2013. Our results stressed the relevance of living will for the autonomy of the terminally ill patient, providing the humanization of his treatment. This article shows the need of a law to rule the formal use of this directory in Brazil. It is also important to point out the necessity to broaden the discussions about the theme in Brazilian reality, in order to promote a larger comprehension of those physicians' point of view when dealing with the last moments of their patients' lives.

Resumen El testamento vital es un tema debatido en el contexto de la salud y del derecho y es, también, un instrumento importante para guiar la asistencia prestada al paciente terminal de acuerdo con sus aspiraciones. Esta investigación exploratoria, con enfoque cualitativo, estudia la opinión de 36 médicos residentes en hospitales públicos sobre la inserción de las instrucciones anticipadas de la voluntad del paciente o testamento vital en la práctica médica. La recolección de los datos fue en agosto de 2013. Se puso en evidencia la importancia del testamento vital respecto a la autonomía del paciente terminal, favoreciendo la humanización de su atención. Este artículo también demuestra la necesidad de crear un dispositivo legal que regularice su uso formal en Brasil, además de ampliar el debate sobre el tema, con énfasis en la realidad brasileña, a fin de promover una mayor comprensión sobre la posición de los médicos ante los últimos momentos de vida de los pacientes.

Políticas públicas de humanização: revisão integrativa da literatura / Public humanization policies: integrative literature review

ResumoO estudo objetivou investigar a produção científica sobre Políticas Públicas de Humanização, disponibilizada em periódicos online, de 2009 a 2012, no campo da Saúde. Trata-se de revisão integrativa da literatura, realizada em bases de dados da Biblioteca Virtual de Saúde: Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) e a Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Portal Capes. Os dados foram coletados em julho de 2013. Para tanto, foram empregados os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS), a saber: "Humanização da Assistência," "Políticas Públicas," "Política Nacional de Humanização". A amostra foi constituída por 27 artigos acerca da temática investigada. Das publicações selecionadas para a pesquisa, emergiram três categorias temáticas de acordo com os seus respectivos enfoques: Política Nacional de Humanização: trajetória e processos envolvidos em sua implementação; Política Nacional de Humanização: contribuição de profissionais da saúde; e Humanização no processo de cuidar. O estudo possibilitou evidenciar que a Política Nacional de Humanização é um relevante marco de referência na elaboração de práticas de saúde. Por essa razão, é premente a multiplicação de reflexões relacionadas às maneiras de se promover humanização nos serviços saúde.

AbstractThe study aimed to investigate the scientific literature on Public Humanization Policies, available in online periodicals, from 2009 to 2012, in the health field. This is an integrative literature review conducted in the Virtual Health Library databases: Latin-America and Caribbean Health Sciences (Lilacs) and the Scientific Electronic Library Online (SciELO) and Portal Capes. Data were collected in July 2013. To this end, the following Health Sciences Descriptors (DeCS) were used: "Humanization of Care," "Public Policies," "National Humanization Policy". The sample consisted of 27 articles about the investigated theme. From the publications selected for the research, three categories emerged according to their respective approaches: National Human-ization Policy: history and processes involved in its implementation; National Humanization Policy: health professionals contribution; Humanization and in the care process. The study showed that the National Humanization Policy is an important benchmark in the development of health practices. For this reason, there is a pressing multiplication of related reflections on ways to promote human-ization in health services.

Cuidados paliativos:discurso de médicos residentes / Palliative care: the speech medical residents

Introdução: os cuidados paliativos são realizados por equipe multiprofissional da qual fazem parte a Enfermagem, Psicologia, Fisioterapia, Serviço Social e a Medicina. E apesar dessa modalidade terapêutica ser indispensável a pacientes fora das possibilidadesde cura, evidencia-se que esses cuidados são pouco divulgados nos cursos de Medicina, o que contribui para falta de conhecimento dos médicos recém-formados. Objetivos: investigar o discurso de médicos-residentes acerca das finalidades dos cuidados paliativos. Métodos: trata-se de pesquisa exploratória, com abordagem qualitativa. Participaram do estudo 19 médicos-residentes da área de anestesia e cirurgiade um hospital de João Pessoa-PB. O material empírico foi analisado qualitativamente, mediante a técnica do discurso do sujeito coletivo. Resultados: a partir dos discursos dos participantes, foi possível identificar as seguintes ideias centrais: os cuidados paliativos visam a melhorar a qualidade de vida do paciente com doença incurável e em fase terminal; são cuidados que buscam propiciar conforto e dignidade ao pacientesem possibilidade terapêutica de cura; e cuidados que propiciam alívio de sintomas, dor e sofrimento do paciente terminal. Conclusões: os médicos residentes entendem que os cuidados paliativos visam à melhoria da qualidade de vida, mediante o alívio dos sintomas e o controle da dor, por meio do qual é possível vivenciar e acompanhar o processo do adoecimento com respeito e dignidade, prevenindo o sofrimento desnecessário e intervindo preventivamente.

Introduction: palliative care is provided by a multidisciplinary team that consists of Nursing, Psychology, Physiotherapy, Social work, and Medicine. Although this type of therapy is essential for patients outside of the healing possibilities, it is evident that these caring procedures are little disseminated in medical courses resulting in lack of knowledge by newly graduated doctors. Objectives: to investigate the medical residents?speech about the goals of palliative care. Methods: this was an exploratory research with a qualitative approach. The study included 19 medical residents in the area of anesthesia and surgery at a hospital in João Pessoa-PB. The empirical material was analyzed qualitatively by the collective subject speech technique. Results: it was possible toidentify the following core ideas from the speeches of participants: palliative care aimed at improving the quality of life of patients with incurable diseases and at terminal stages; this care seeks to provide comfort and dignity to the patient without therapeutic possibilityof cure; they provide relief from symptoms, pain, and suffering for the terminally ill patient. Conclusions: resident physicians understand that the palliative care aimed at improving the quality of life through symptom relief and pain control, through which experiencing and monitoring the process of illness is possible with respect and dignity, preventing unnecessarysuffering and providing preventive intervention.

Cuidados paliativos e Alzheimer: concepções de neurologistas / Palliative care and Alzheimer: neurologists' conceptions / Cuidados paliativos y Alzheimer: concepciones de neurólogos

O presente estudo teve o objetivo de conhecer concepções de médicos neurologistas acerca da prática dos cuidados paliativos direcionada para o doente de Alzheimer. Trata-se de um estudo exploratório de abordagem qualitativa, desenvolvido em clínicas e hospitais localizados em uma capital do Nordeste brasileiro com 10 médicos neurologistas, que trabalham com portadores de Doença de Alzheimer. A coleta de dados foi realizada no período de abril e maio de 2012. Para a apreensão do material empírico, utilizou-se um formulário, em entrevistas. O material foi tratado por meio da técnica de análise de conteúdo temática categorial. Da análise qualitativa emergiram três categorias: finalidades dos cuidados paliativos; tipos de cuidados paliativos; e formas de enfrentamento. Os depoimentos dos médicos participantes da investigação deixaram transparecer de modo enfático a relevância dos cuidados paliativos para o doente de Alzheimer e sua família. Ante o exposto, pretende-se que esta pesquisa possa subsidiar novos estudos na referida área...

This study aimed to discover neurologists views on the practice of palliative care for Alzheimer’s patients. This qualitative, exploratory study was conducted at clinics and hospitals located in a state capital in northeast Brazil. Empirical data was collected using a form, in the period of April and May 2012, in interviews of 10 neurologists who treat patients withAlzheimer’s disease. The material was treated by Theme/Category-Based Content Analysis. The qualitative analysis revealed three categories: goals of palliative care; palliative care; and ways of coping. The declarations of the participating physicians revealed emphatically the importance of palliative care to Alzheimer’s patients and their families. In that light, it is intended that this research will support further research in this area...

Este estudio tuvo como objetivo comprender los conceptos de los neurólogos sobre la práctica de los cuidados paliativos dirigidos a los pacientes de Alzheimer. Este es un estudio exploratorio de abordaje cualitativo, desarrollado en clínicas y hospitales ubicados en una capital del Nordeste de Brasil con 10 neurólogos que trabajan con personas con enfermedad de Alzheimer. La recolección de datos se llevó a cabo entre abril y mayo de 2012. Para la captura de datos empíricos, se utilizó un formulário, en entrevistas. El material fue tratado mediante la técnica de análisis de contenido temático. El análisis cualitativo reveló tres categorías: los objetivos de los cuidados paliativos; tipos de cuidados paliativos; y modos de afrontamiento. Los testimonios de los médicos que participaron de la investigación revelaron enfáticamente la importancia de los cuidados paliativos para pacientes de Alzheimer y su familia. Con base en el anterior, se pretende que esta investigación pueda seguir apoyando nuevos estudios en esa área...